Parazitinės ligos yra plačiai paplitusi, įvairi ligų grupė, kurią sukelia helmintai ir pirmuonys, kurie išgyvena žmogaus organizmo gyvenimo ciklą, maitinasi ir dauginasi „šeimininko" sąskaita ir daro žalą įvairiems organams bei sistemoms. Atsižvelgiant į poveikį visam kūnui, gana sunku juos įtarti ir atpažinti.
Kaip vyksta infekcija?
Prieš patekdami į žmogaus kūną, helmintai ir pirmuonys praeina vystymosi ciklą kitose aplinkose ar gyvuose organizmuose.
- Tam tikromis temperatūros ir drėgmės sąlygomis dirvožemyje išlieka apvaliųjų kirmėlių, strongyloidų, kabliukų kiaušiniai ir lervos. Žmogus užsikrečia, kai užteršta dirva patenka per nešvarias rankas, vandenį, neplautus vaisius ir daržoves, tiesiogiai iš žemės.
- Gyvų organizmų vystymosi ciklus vykdo šie helmintai: opisthorchis (katės žvynelis), klonorchis, trichinella, toksokara, echinokokas, kiauliena ir galvijų kaspinuočiai. Prieš pasiekiant brandą, norint parazituoti žmoguje, galima pakeisti vieną ar du tarpinius šeimininkus. Tai yra moliuskai, vėžiagyviai, žuvys, vabzdžiai. Valgant nepakankamai termiškai apdorotą žuvį ir mėsą, žalias vanduo sukelia infekciją.
Kitas užsikrėtimo būdas yra tiesioginis žmonių kontaktas paspaudus rankas, įprasta higienos ir namų apyvokos reikmenimis arba užsikrėtus savimi. Mes kalbame apie užkrečiamus helmintus: enterobiazę, strongyloidosis, cysticercosis, giardiasis.
Kaip galima įtarti parazitinę ligą?
Pasireiškimai gali būti įvairūs, nuo lengvo iki sunkaus. Retai yra tipiškų požymių, kurie išskiria konkretų patogeną. Dažnai nėra jokių požymių, arba jie maskuojasi kitomis ligomis, arba išnyksta, kai baigiasi vienas parazito vystymosi ciklas ir prasideda kitas. Pavyzdžiui, ascaris lervos pirmiausia patenka į žmogaus plaučius, kur bręsta ir migruoja į žarnyną. Vaiką gali varginti trumpas kosulys (panašus į peršalimą), kuris tėvų nesijaudina.
Nepaisant to, paprastai skiriamos ūminės ir lėtinės parazitinės ligos eigos fazės.
Ūminės apraiškos atsiranda dėl bendro poveikio organizmui:
- Toksinų poveikis - temperatūros padidėjimas iki 37 - 37, 5 laipsnių, silpnumas, galvos skausmai, nusilpusi nuotaika ir darbingumas, miego sutrikimai;
- Alerginės reakcijos - niežėjimas, dilgėlinė, bronchų spazmai, dusulys, rečiau Quincke edema;
- Imuninės sistemos aktyvacija - raumenų ir sąnarių skausmai; padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis;
- Mechaninis smūgis - jei pažvelgsite į mikroskopą, kiekvienas helmintas gali pamatyti įtaisus, kurie pritvirtintų kūną, sužalotų gleivinę: dantis, kabliukus, siurbtukus. Rezultatas yra pilvo skausmas, dažnas tuštinimasis ir dispepsija.
Lėtinė fazė būdinga tam tikrų organų ir sistemų pažeidimams. Dažniausiai kenčia žarnynas, ilgas mechaninis poveikis sukelia jo uždegimą, sutrinka maisto įsisavinimas ir virškinimas. Atsiranda mažakraujystė, trūksta vitaminų ir mineralų, o mažiems vaikams vėluoja augimas ir svorio augimas. Gali būti pažeista tulžies pūslė ir tulžies takai (giardiazė); širdies ir kraujagyslių sistema, plaučiai, nervų sistema (dažniausiai trichineliozė); plaučiai ir kepenys (echinokokozė) ir pan. Ilgai einant imunitetas slopinamas ir prisijungia antrinės infekcijos.
Taigi, mes turime daugybę infekcijos būdų, parazitinių ligų vystymosi mechanizmus ir apraiškas. Pasirodo, kad kas antras žmogus rizikuoja susirgti, tiesa? Tačiau kartais helmintai gali nelikti organizme: mirti ir palikti, arba praeiti „praeinant" nepradėjus parazituoti (todėl „kirmino" aptikimas išmatose neįrodo ligos buvimo). Daug kas priklauso nuo helminto stadijos, jo invazinių savybių ir žmogaus imuninės sistemos. Helmintiozės vystymuisi jautresni yra vaikai iki 5 metų, aktyviai mokantys pasaulį „ant liežuvio", žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis ir nusilpusiu imunitetu.
Jei radote bet kurį iš išvardytų požymių, atlikite klinikinį kraujo tyrimą, nustatydami leukocitų skaičių. Eozinofilų padidėjimas iki 7-10% ar daugiau taps dar vienu įtartinu kriterijumi.
Kaip atpažinti parazitinę ligą?
- Pirmuonių ir helmintų kiaušinių išmatų tyrimas, pageidautina sodrinimo metodas - PARASEP nustato visų rūšių žarnyne gyvenančių helmintų ir pirmuonių kiaušinius.
Ligos aktyvumo kriterijus yra kiaušinių nustatymas! Tai reiškia helminto vystymosi ciklo perėjimą kūne, jo parazitizmą ir dauginimąsi. Tai daugiausia žarnyno helmintijos, kai žmogus yra galutinis šeimininkas, parazito „nuolatinė gyvenamoji vieta", o kiaušiniai yra būtini tolesniam plitimui ir kito ciklo pradžiai.
Turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
- Kiekvienas helmintas turi savo vystymosi ciklą, todėl vieno tyrimo nepakanka. Jei rezultatas yra neigiamas, rekomenduojamas trijų kartų tyrimas, kurio intervalas yra 3-7 dienos;
- Yra tokių helmintiozės formų, kai žmogus yra tarpinis šeimininkas (helminto lervų nešėjas) arba „biologinė aklavietė", kai lervos supainiojo šeimininką ir apskritai nebegali vystytis. Tokiais atvejais kiaušiniai niekada nebus išmatose, ligą galima nustatyti tik nustatant antikūnus.
- Tiriant enterobiozės grandymą, perianalinėse raukšlėse randami tik pinworm kiaušiniai. Pinwormų patelės deda kiaušinius, palikdamos žarnyną tik naktį, kai žmogus atsipalaiduoja. Todėl tyrimas atliekamas griežtai po miego Prieš skalbiant!
- Lamblijos antigeno išmatose tyrimas yra labai tikslus lamblijos nustatymo metodas. Norint geriau aptikti, prieš bandant rekomenduojama laikytis choleretinės dietos.
- Tiriant antikūnus helmintams (imunoglobulinams), siekiama įvertinti imuninę sistemą nuo patogenų. Iš esmės nustatomi patvariausi imunoglobulinai - G (IgG) klasė, atspindinti infekcijos faktą, tačiau neleidžianti suprasti, ar dabar organizme yra helmintas, ar ne, nes IgG organizme saugomas ilgai laiko „atminties archyve".
Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį?
- Apraiškų buvimas ir tuo pačiu metu nustatytas IgG gali rodyti lėtinę helmintiozės fazę;
- Abejotinais atvejais rekomenduojama iš naujo ištirti IgG po 2 savaičių. Antikūnų lygio padidėjimas 2 ar daugiau kartų rodo helminto aktyvumą;
- Sergant trichinelioze, echinokokoze, cisticerkoze, antikūnų nustatymas yra vienintelis galimas laboratorinės diagnostikos metodas, nes žmogus yra tarpinis šių helmintų šeimininkas.
Jūsų patogumui buvo suformuotas kompleksas „Parazitinių ligų diagnostika", apimantis klinikinį kraujo tyrimą, bendrą IgE (alerginį komponentą) ir antikūnų nustatymą dažniausiai pasitaikančioms helmintoms ir pirmuonims.