Helmintai arba kirmėlės yra parazitai, kurie minta šeimininko kūnu ir išskiria toksinus, kurie veikia vidaus organus ir sistemas. Labiausiai paplitusios spygliuočių ir apvaliųjų kirmėlių grupės, jos dažniausiai aptinkamos mažų vaikų organizme, sąveikaujančios su išorine aplinka ne pačiais higieniškiausiais būdais. Kirmėlės trukdo įsisavinti maistines medžiagas, mineralines medžiagas, vitaminus, nes skolinasi jas visam gyvenimui, o apsinuodijimas nuo jų išskiriamų produktų pažeidžia kepenis, virškinamąjį traktą, o sunkiais atvejais laiku neįsikišus – raumenis, plaučius, akis, smegenis.
Užsikrėtimo kirmėlėmis būdai:
- sąlytis su žeme ir vandeniu, kuriame yra parazitų kiaušinėlių (smėliadėžė ir bala nėra išimtis);
- netinkamai apdorotų produktų naudojimas - augaliniame maiste, mėsoje, žuvyje gali būti kirmėlių kiaušinėlių;
- higienos nepaisymas;
- kirminų perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu;
- reguliarus kontaktas su gyvūnais, ypač gatvės gyvūnais, arba tais, kurie išeina į lauką;
- apsilankymas kambaryje su vabzdžiais;
- kontaktas su jau užsikrėtusiais vaikais;
- mažas imunitetas;
- persikėlimas į kitą šalį, susijęs su kūno stresu ir nepilna aklimatizacija.
Remiantis ligos priežastimis, nesunku sukurti minimalios profilaktikos sistemą – išmokyti vaiką reguliariai plauti rankas, maitinti tik teisingai apdorotu maistu, užtikrinti sanitarinę kontrolę namuose. Nepaisant to, niekas neatšaukė kontakto su gatvės gyvūnais ir sūpynių laižymo, rezultatas – žarnyno pažeidimas nuo parazitų. Ne visi helmintai iš karto pasireiškia aktyviai – jie gali metų metus būti organizme „miego" režimu, todėl reguliarios patikros, ypač vaikams, yra itin svarbios.
Parazitų klasifikacija
Įvairių tipų kirminai neveikia organizmo vienodai ir turi savo ypatybes tiek vystymosi cikle, tiek išvaizda ir pažeidimais. Yra trys labiausiai paplitusios kirmėlių grupės – nematodai, cestodozės, trematodai.
Pirmoji grupė yra pirminės ertmės kirminai. Jie gyvena dirvožemyje ir vandenyje, todėl jais lengva užsikrėsti smėliadėžėje ir apskritai pasivaikščiojant. Šiai grupei priklauso dažniausiai pasitaikantys spygliuočiai ir apvaliosios kirmėlės, taip pat kabliukai, trichinelės, rishta. Priklausomai nuo to, kuris parazitas sukėlė infekciją, išskiriama askaridozė, enterobiozė, trichocefalozė ir kt.
Cestodozės – tai kaspinuočiai, galintys gyventi tiek žarnyne (dažniausias variantas – kaspinuočiai), tiek organuose (paprastai ten gyvena kaspinuočių, echinokokų, alveokokų lervos). Pagal tai, kuri iš šių kirmėlių rūšių aptinkama vaikams, išskiriama echinokokozė, tenozė, himenolepiozė ir kt.
Ir paskutinė iš trijų populiarių grupių yra trematodų sukeltos trematozės. Tai kelių rūšių plokščiosios kirmėlės – schistosomos, kačių/kepenų slogos, leukochloridas. Jie išprovokuoja opisthorchiazę (užsikrečiama su kiparidinių šeimos žuvimis) ir fascioliazę (kenčia kepenys ir tulžies sistema, užsikrečiama per augalus ar vandeniu).
Simptomai
Simptomų yra daug, o privačios apraiškos priklauso nuo to, kurie helmintų kiaušinėliai pateko į organizmą. Toliau kalbėsime apie bendrus visų parazitinių infekcijų simptomus, o vėliau – apie enterobiazę, askariozę ir dar 5 infekcijų tipus.
Dažni simptomai:
- padidėjęs dirglumas, neramus miegas, sumažėjęs atkaklumas ir atidumas, dažni pykčio priepuoliai ir pyktis;
- padidėjęs apetitas, susijęs su aktyviu svorio metimu;
- virškinimo sistemos simptomai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- galvos svaigimas ir galvos skausmas;
- alergija maistui;
- srautas iš nosies;
- reprodukcinės sistemos ligos ir infekcijos;
- trapūs nagai / plaukai;
Enterobiazė yra helmintozė, kurios metu spygliuočiai užkrečia kūną. Lervos iš kiaušinėlių išlenda per 4-6 valandas, per 2-4 savaites suauga - pilkšvos arba baltos 5-10 mm ilgio apvaliosios kirmėlės. Jie apsigyvena aklojoje žarnoje ir apendiksuose, o kiaušinėlius deda už išangės – naktį tam reikalui į orą išeina spygliuočių patelės. Šis dauginimosi mechanizmas sukelia stiprų niežėjimą naktį – taigi neramus miegas, mėtymasis, rėkimas.
Papildomi specialūs simptomai:
- naktinis šlapinimasis;
- griežimas dantimis;
Askaridozė yra helmintozė, kai organizmą kolonizuoja apvaliosios kirmėlės. Šios kirmėlės jau reikšmingesnės – vidutinis suaugusio žmogaus ilgis siekia 25-30 cm. Lervos ir kiaušinėliai į organizmą patenka su nepakankamai dezinfekuotais šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Vystymosi laikotarpis vyksta žarnyne, po kurio jie pereina į limfagysles ir kraujagysles, o tekėdami kraujui ir limfai nusėda visame kūne – kepenyse, širdyje, plaučiuose. Tada jie patenka į burnos ertmę ir vėl nuryjami. Nuo šio momento pradeda vystytis suaugusios apvaliosios kirmėlės. Tai trunka maždaug 3 mėnesius.
Kaip įtarti kirminų buvimą vaikams:
- padidėja kepenys, blužnis, limfmazgiai;
- temperatūra pakyla, kartais iki 38 laipsnių;
- atsiranda negalavimas ir silpnumas;
- vystosi kvėpavimo takų patologijos - pneumonija, bronchitas ir bronchinė astma;
- slėgio kritimai;
- pasireiškia virškinimo trakto simptomai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, skausmas susitraukimų pavidalu;
- šviesos baimė;
- naktiniai košmarai;
- sausas kosulys - skrepliai su oranžiniu atspalviu ir kruvinais purslais.
Apvaliųjų kirmėlių veisimas yra sunkesnis nei pinworms, nes patelė kasdien padeda beveik 250 tūkst. Jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti liaudiškais metodais arba vaistinėje pirkti pirmąją turimą priemonę – būtinai kreipkitės į specialistą.
Tai ne visi vaikų kirminai, kurie kolonizuojami į kūną. Iš viso pasaulyje yra daugiau nei 300 helmintų rūšių, o vien mūsų šalyje jų aptinkama 70. Be dviejų išvardytų tipų, plačiai paplitę dar 5 tipai:
- trichocefalozė - būdingas fizinio ir intelektualinio vystymosi atsilikimas, tačiau apskritai ji beveik besimptomė;
- opisthorchiazė - pakyla temperatūra, padidėja limfinės sistemos mazgai, atsiranda odos bėrimų;
- himenolepiazė - pagrindinė pasekmė yra rinitas;
- toksokarozė – turi daug simptomų, išskiriančių ją iš kitų helmintozių: keratitas, dusinantis kosulys, oftalmitas, chorioretinitas, veido patinimas;
- platus kaspinuotis – būdinga mažakraujystė, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas.
Kūdikiams simptomai gali pasireikšti po kelių gyvenimo savaičių, jei jie iš motinos gauna kirmėlių kiaušinėlių ir lervų, pavyzdžiui, gimdymo metu. Paprastai simptomatika pasireiškia svorio netekimu, gausiu seilėtekiu, bėrimu, blyškumu, mėlyna po akimis ir vidurių užkietėjimu. Vaikas nuolat nerimauja, rėkia, prastai miega ir valgo. Riksmas gali būti nepakeliamas, o vaikas pamėlynuoja.
Kirminai dažnai yra plaučių patologijų vystymosi priežastis ir diagnozuojami naudojant ultragarsą ar rentgeno spindulius. Parazitai, ypač kaspinuočio echinokokas, gali pažeisti ne tik kvėpavimo sistemą, bet ir nuslinkti toliau į smegenis bei širdį. Helmintų vystymosi srityse plaučiuose atsiranda randai, sąaugų, pradeda keistis plaučių forma. Tokie pokyčiai išprovokuoja įvairiausias ligas – astmą, fibrozę, bronchitą, pleuritą, emfizemą ir kt. Kaspinuočiui patekus į plaučius, susidaro echinokokozė, kai parazitas išsivysto cistos pavidalu.
Simptomai labai priklausys nuo to, kuris helmintas pateko į organizmą, tačiau vaiko susirūpinimas ir minėtų bendrų simptomų buvimas turėtų įspėti tėvus. Jei turite kirminų požymių, susisiekite su savo pediatru arba gastroenterologu, kad laiku būtų atlikti tyrimai.
Diagnostika
Vaikų kirmėlių diagnostika atliekama įvairiai – priklausomai nuo to, kokiomis kirmėlėmis vaikas yra užsikrėtęs, skirsis buveinė, kiaušinėlių išsidėstymo vieta, organizme randami toksinai.
Diagnozei galima priskirti:
- kraujo tyrimas - rodo anemiją, hemoglobino ir eozinofilų kiekį;
- parazitų analizė - 99% atvejų padeda nustatyti helmintozę, o daugeliu atvejų - tiksliai nustatyti tipą (biomedžiaga tyrimams - kraujas iš venos);
- išmatų tyrimas - išmatose gali nebūti kiaušinėlių, net jei yra infekcija, norint įsitikinti, ar nėra kirminų, šią diagnozę reikia atlikti 3 kartus, o tai užtrunka;
- tepinėlis - ypač veiksmingas užsikrėtus spygliuočių kirmėlėmis, nes jų kiaušinėliai randami tiesiai už išangės;
- išmatų analizė dėl disbiozės;
- jei yra įtarimas dėl vidaus organų, o ne tik virškinamojo trakto, infekcijos – KT, rentgenas, ultragarsas.
Diagnostika leidžia tiksliai nustatyti parazito tipą ir paskirti konkretų gydymą. Gydytojas skiria vaistus, dietą, papildomas palaikomąsias procedūras, teikia rekomendacijas dėl priežiūros ir higienos.
Kai kuriais atvejais tėvai skiria didesnį dėmesį helmintozei ir nuolat nerimauja dėl vaiko užsikrėtimo. Dėl to vyksta reguliarūs „profilaktiniai" rimtų antihelmintinių vaistų kursai, kurie neduoda jokios naudos kūdikio organizmui. Jei vaikas nekrenta svorio, gerai jaučiasi, gerai maitinasi, turi sveiką veido spalvą, neniežti išangės, greičiausiai jis yra sveikas. Jei nori tuo įsitikinti, geriau pasitikrinti, nei lankyti nereikalingus kursus.
Gydymas
Vaikų kirminų terapijos kursas apima kelis etapus - paruošimą, terapiją ir valymą. Viso gydymo metu būtina atlikti atkuriamąją profilaktiką ir atidžiai laikytis higienos, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo ar vieno iš šeimos narių užsikrėtimo. Kai kurias kirminų rūšis, pavyzdžiui, kaspinuočius ar echinokokus, galima pašalinti tik chirurginiu būdu.
Parengiamasis etapas apima sorbentų, kurie sugeria toksinus ir valo organizmą, suvartojimą. Po jų skiriami antihistamininiai vaistai, jie malšina bendrą niežulį ir neleidžia išsivystyti alerginėms reakcijoms į vaistus.
Vaikų helmintozės gydymas pagrindiniame etape yra tiesioginis antihelmintinių vaistų vartojimas tablečių, žvakučių ar suspensijų pavidalu. Vaistai parenkami atsižvelgiant į helminto tipą, individualias indikacijas ir kontraindikacijas. Kai kurie antihelmintiniai vaistai veikia dviem etapais:
- pirmasis kursas žudo jau išsivysčiusius asmenis;
- antrasis kursas padeda susidoroti su lervomis ir kiaušinėliais (skiriamas praėjus 2 savaitėms po pirmojo).
Valymas skirtas išvalyti kūną nuo negyvų parazitų likučių, šiame etape naudojami sorbentai, klizmos, choleretikai. Galite padėti savo kūdikiui į racioną įtraukdami žalių morkų, pieno produktų, rupios duonos, vaisių, daržovių, žuvų taukų, riešutų, ypač graikinių ir žemės riešutų.
Be to, organizmui atstatyti esant rimtiems pažeidimams gali būti naudojami vitaminų kompleksai, geležis, mineralai, speciali dieta, kuri padidins hemoglobino kiekį, atstatys kepenų veiklą ir sustiprins visą organizmą. Gydytojas išsamiai aprašo gydymo planą, išvengdamas šalutinio poveikio atsiradimo. Kontroliniai testai yra privalomi. Savarankiškas gydymas ir nukrypimas nuo plano neleidžiama.
Negydomų parazitinių infekcijų pasekmės
Helmintozė yra kupina rimto pavojaus, be gydymo viskas gali baigtis mirtimi ar rimtomis sveikatos problemomis. Užsikrėtęs vaikas yra pavojus visai šeimai ir aplinkai, nes tai yra ligos plitimas.
Vaikų kirminų komplikacijos:
- uždegiminis apendicito paūmėjimas;
- epilepsijos priepuoliai;
- kelių tipų regėjimo sutrikimai;
- alerginės reakcijos su gausiomis išskyros iš nosies;
- atsilikimas nuo bendraamžių vystymosi srityje;
- lytinių organų infekcijos, dažniausiai mergaitėms – vulvovaginitas;
- įvairios plaučių apraiškos iki bronchinės astmos;
- sunkiais atvejais – smegenų ir širdies pažeidimai.
Profilaktika
Kad vaikų kirminų gydymas visiškai nereikalingas, būtina aktyviai užsiimti prevencija, kurią sudaro tiek kasdienės atsargumo priemonės, tiek higienos procedūros, tiek vaistų vartojimas.
Kaip apsaugoti kūdikį nuo parazitinės infekcijos:
- laikytis higienos - reguliariai plauti vaiko rankas, maudyti jį;
- reguliariai prižiūrėti žaislus – skalbti ir valyti (nustačius diagnozę visi žaislai turi būti dezinfekuoti);
- kirpkite nagus kuo dažniau, valykite kiekvieną dieną;
- skalbinių lyginimas po skalbimo;
- atsikratyti žalingų įpročių - čiulpti pirštus, rašiklius, kramtyti nagus;
- duoti gerti tik virintą vandenį ir paaiškinti priežastis;
- vengti maudytis natūraliuose rezervuaruose;
- naudoti repelentus (vabzdžiai dažnai nešioja kirmėlių kiaušinėlius), naikinti visus į namus patekusius vabzdžius;
- reguliariai tikrinti, ar gyvūnuose nėra parazitų;
- kruopščiai nuplauti vaisius ir daržoves, pakankamai termiškai apdoroti mėsą ir žuvį.
Kai kurios helmintozės rūšys yra sunkiai išgydomos, todėl rekomenduojame profilaktiką, kad išvengtume infekcijos. Kreipdamiesi į polikliniką tėvai gaus visapusišką patarimą, kaip tinkamai atlikti profilaktiką, kad ateityje nekiltų problemų.